Más allá del cumplimiento: buenas prácticas para cuidar a quienes cuidan

“La vocación ayu­da, pero no lo puede sosten­er todo”. Con esta frase nues­tra CEO, Montsé Moré, abrió la jor­na­da Bue­nas prác­ti­cas ante los nuevos retos de la salud lab­o­ral en el sec­tor san­i­tario que cel­e­bramos el pasa­do 2 de junio en la Uni­ver­si­dad Euro­pea de Madrid jun­to a BeOn.

Una frase que va a con­tra­cor­ri­ente de lo que el sec­tor san­i­tario ha asum­i­do durante décadas: que la ded­i­cación de sus pro­fe­sion­ales, su com­pro­miso con el paciente, su sen­ti­do de la respon­s­abil­i­dad, com­pen­san unas condi­ciones de tra­ba­jo que en cualquier otro sec­tor serían ina­cept­a­bles. Pero la evi­den­cia, y la real­i­dad del día a día de estas orga­ni­za­ciones, dice otra cosa.

En el sec­tor san­i­tario tra­ba­jan per­sonas expues­tas a una fati­ga silen­ciosa, con una alta empatía hacia el paciente que, cuan­do no está acom­paña­da de estruc­turas orga­ni­za­ti­vas que la sosten­gan, aca­ba pasan­do fac­tura. Cuidar a quienes cuidan es una necesi­dad estratég­i­ca que el sec­tor ya no puede seguir aplazan­do.

La bue­na noti­cia es que exis­ten expe­ri­en­cias y proyec­tos en mar­cha que demues­tran que pro­te­ger la salud de los pro­fe­sion­ales san­i­tar­ios es posi­ble. Esto es lo que pro­fe­sion­ales y orga­ni­za­ciones de ref­er­en­cia com­partieron en la jor­na­da.

Salud psicosocial y bienestar: cuando los datos obligan a actuar

Albert Valls Molist, Respon­s­able del Área de Ergonomía y Psi­coso­ci­ología de Quirón­pre­ven­ción, puso sobre la mesa la mag­ni­tud real del prob­le­ma con datos que resul­tan difí­ciles de igno­rar. Según la encues­ta MeND de la OMS, uno de cada tres san­i­tar­ios sufre ansiedad o depre­sión, y los pro­fe­sion­ales con turnos noc­turnos tienen el doble de prob­a­bil­i­dades de sufrir­la que la población gen­er­al. A eso se suma que más del 30% ha sufri­do acoso o ame­nazas de vio­len­cia por parte de pacientes o famil­iares en el últi­mo año.

Frente a este esce­nario, Albert planteó que la úni­ca respues­ta posi­ble pasa por ges­tionar los ries­gos psi­coso­ciales de for­ma estruc­tura­da, y eso impli­ca mucho más que hac­er una eval­u­ación. Requiere com­pro­miso real de la direc­ción, par­tic­i­pación de los tra­ba­jadores, defini­ción y seguimien­to de KPIs en salud men­tal, y un plan de acción con dos frentes difer­en­ci­a­dos: medi­das sobre la orga­ni­zación del tra­ba­jo (dimen­sion­amien­to de plan­til­la, dis­eño de turnos, tiem­pos asis­ten­ciales real­is­tas, lid­er­az­go de apoyo, pro­to­co­los con­tra el acoso) y medi­das ori­en­tadas a los fac­tores indi­vid­uales (detec­ción tem­prana, autocuida­do, estrate­gias de afrontamien­to y for­ma­ción emo­cional). Todo ello con seguimien­to y con­trol con­tin­u­os, porque la eval­u­ación psi­coso­cial solo tiene val­or cuan­do se con­vierte en gestión real y deja de hac­erse úni­ca­mente por cumplir.

En esto tam­bién coin­cidió Jorge Tubio, CEO de Beon y Men­tal­ly­Lab, en su inter­ven­ción, resaltan­do que las eval­u­a­ciones de ries­gos psi­coso­ciales han esta­do durante demasi­a­do tiem­po ori­en­tadas exclu­si­va­mente al cumplim­ien­to nor­ma­ti­vo, con her­ramien­tas obso­le­tas, sin enfoque sec­to­r­i­al y com­ple­ta­mente desconec­tadas de la estrate­gia de empre­sa, con­vir­tién­dose en un trámite que no gen­era ningún cam­bio real. Y lo ilus­tró con una pre­gun­ta direc­ta: ¿están las empre­sas real­mente preparadas para abor­dar el bien­es­tar o seguimos ofre­cien­do fru­ta en la ofic­i­na y mesas de ping pong y llamán­do­lo gestión?

Para dar respues­ta a esto, Jorge pre­sen­tó Men­tal­lyPro, la platafor­ma dig­i­tal de Men­tal­ly­Lab que per­mite eval­u­ar y ges­tionar los ries­gos psi­coso­ciales de for­ma rig­urosa, ágil y adap­ta­da a cada sec­tor. Lo que difer­en­cia a Men­tal­lyPro de las her­ramien­tas tradi­cionales es que cruza los resul­ta­dos psi­coso­ciales con indi­cadores de recur­sos humanos como el absen­tismo, la rotación o las pro­mo­ciones, generan­do una visión integra­da que conec­ta la salud men­tal con la estrate­gia de la orga­ni­zación. Con más de 400 empre­sas eval­u­adas, el obje­ti­vo es claro: con­ver­tir la eval­u­ación psi­coso­cial en una her­ramien­ta real de toma de deci­siones que per­mi­ta actu­ar, no solo medir.

Medicamentos peligrosos: cuando la prevención tiene que llegar a cada etapa del proceso

Inmac­u­la­da Pérez Gar­cía, Téc­ni­co Supe­ri­or de PRL del Hos­pi­tal 12 de Octubre, abor­dó un ries­go que, por su cotid­i­an­idad, corre el peli­gro de nor­malizarse: los medica­men­tos peli­grosos. Un ries­go real y pre­sente en el día a día de miles de pro­fe­sion­ales san­i­tar­ios que los manip­u­lan en cada turno.

Su inter­ven­ción giró en torno a cómo el Hos­pi­tal 12 de Octubre ha con­stru­i­do un sis­tema de gestión inte­gral que cubre todo el ciclo de vida del medica­men­to peli­groso, des­de la recep­ción has­ta la elim­i­nación de resid­u­os, pasan­do por el alma­ce­namien­to, la preparación, el trans­porte, la admin­is­tración y la gestión de ver­tidos. Un tra­ba­jo que arrancó en 2016 con la creación de un Comité de Medica­men­tos Peli­grosos mul­ti­dis­ci­pli­nar y que ha ido evolu­cio­nan­do con cada actu­al­ización nor­ma­ti­va y cien­tí­fi­ca.

En cuan­to a las medi­das implan­tadas, Inmac­u­la­da explicó cómo han reduci­do la manip­u­lación innece­saria cam­bian­do ampol­las por viales e implan­tan­do sis­temas cer­ra­dos de trans­fer­en­cia en las unidades clíni­cas. La preparación de los medica­men­tos más peli­grosos se cen­tral­iza en far­ma­cia, y cualquier ver­tido o con­t­a­m­i­nación que­da noti­fi­ca­do y reg­istra­do por el ser­vi­cio de pre­ven­ción, respal­da­do por un pro­gra­ma de for­ma­ción con­tin­ua para todos los tra­ba­jadores expuestos.

Y más allá de la gestión inter­na, Inmac­u­la­da com­par­tió la colab­o­ración entre el Hos­pi­tal 12 de Octubre y el Hos­pi­tal de la San­ta Creu i Sant Pau para desar­rol­lar un lis­ta­do con­sen­sua­do de medica­men­tos peli­grosos, ya implan­ta­do en ambos cen­tros y remi­ti­do al grupo de tra­ba­jo del INSST. Una bue­na prác­ti­ca que demues­tra que la colab­o­ración entre orga­ni­za­ciones es una de las palan­cas más potentes para avan­zar en la pro­tec­ción de los pro­fe­sion­ales.

La gestión de la SST en el sector sanitario: lo que dicen las auditorías

Manuela Brin­ques, nues­tra Audi­to­ra Jefa, pre­sen­tó los resul­ta­dos de audi­tar 78 orga­ni­za­ciones del sec­tor san­i­tario, ponien­do el foco en algo que los datos dejan muy claro: las may­ores diver­gen­cias respec­to a otros sec­tores se con­cen­tran en las medi­das y activi­dades pre­ven­ti­vas.

En for­ma­ción e infor­ma­ción, las audi­torías rev­e­lan que más del 15% de los tra­ba­jadores no tiene con­stan­cia de haber recibido for­ma­ción en los ries­gos de su puesto. Según Manuela, esto puede deberse a que los reg­istros son inac­ce­si­bles o demasi­a­do antigu­os para localizarse con facil­i­dad, a que la for­ma­ción impar­ti­da no siem­pre cubre todos los ries­gos actuales del puesto, o a que las nuevas incor­po­ra­ciones la reciben de for­ma tardía porque no está integra­da en el plan de acogi­da. A ello se suma que las plan­til­las ten­sion­adas difi­cul­tan encon­trar disponi­bil­i­dad horaria, espe­cial­mente en pro­fe­sion­ales pluriem­plea­d­os o con car­gas famil­iares.

En cuan­to a los con­troles per­iódi­cos, los resul­ta­dos mues­tran que las vis­i­tas de seguri­dad se real­izan de for­ma reac­ti­va y no sis­temáti­ca. Manuela desta­ca que no se reg­is­tran ni se trasladan a ningu­na plan­i­fi­cación, y en muchos casos no reco­gen la situación real porque se cumpli­men­tan de for­ma automáti­ca. Los planes de man­ten­imien­to son incom­ple­tos y los pla­zos de las inspec­ciones reglamen­tarias no siem­pre se cumplen.

A niv­el de emer­gen­cias, los datos ponen de man­i­fiesto que los planes de auto­pro­tec­ción están desac­tu­al­iza­dos o sin homolog­ar y que los sim­u­lacros se repiten siem­pre en los mis­mos horar­ios y condi­ciones. Manuela resalta que los equipos de emer­gen­cia care­cen de for­ma­ción prác­ti­ca, que las acciones cor­rec­toras no se trasladan a ningu­na plan­i­fi­cación y que los tra­ba­jadores, en muchos casos, no saben cómo actu­ar ante una emer­gen­cia ni cono­cen el pun­to de encuen­tro.

En lo que respec­ta a la pre­ven­ción en dis­eño, Manuela señala que el ser­vi­cio de pre­ven­ción rara­mente par­tic­i­pa en los planes fun­cionales ni en las comi­siones de obras o com­pras, que los req­ui­si­tos de seguri­dad no se incluyen en los con­cur­sos de adquisi­ción de equipos y que los aspec­tos de seguri­dad de los tra­ba­jadores no se incor­po­ran en los pro­to­co­los asis­ten­ciales.

Final­mente, en vig­i­lan­cia de la salud, aunque se ges­tiona may­ori­tari­a­mente con recur­sos pro­pios, los resul­ta­dos arro­jan más desvia­ciones que en otros sec­tores pre­cisa­mente porque es auditable, con anom­alías doc­u­men­tales en las his­to­rias clíni­cas, incumplim­ien­tos en aspec­tos de vol­un­tariedad y oblig­a­to­riedad, y difi­cul­tades para adap­tar o reubicar puestos cuan­do apare­cen lim­ita­ciones en la apti­tud.

Sin duda, todo lo que los datos rev­e­lan son opor­tu­nidades de mejo­ra que, una vez abor­dadas, per­mi­tirán al sec­tor san­i­tario con­stru­ir orga­ni­za­ciones más efi­cientes, resilientes y sostenibles.

De la prevención de riesgos a la promoción de organizaciones saludables

La Dra. Pilar Peña Gar­cía, Cap del Servei de Pre­ven­ció de Riscos Lab­o­rals del Con­sor­ci Cor­po­ració San­itària Parc Taulí, cen­tró su inter­ven­ción en algo que el sec­tor san­i­tario lle­va tiem­po esquivan­do: los prob­le­mas de salud men­tal y el absen­tismo no son un refle­jo del pro­fe­sion­al, sino de cómo fun­ciona la orga­ni­zación. Y mien­tras no se abor­de des­de ahí, las solu­ciones seguirán sien­do parch­es.

Para Pilar, hay que dejar de inter­venir solo cuan­do el pro­fe­sion­al ya está enfer­mo y empezar a actu­ar sobre el entorno antes de que enferme. Eso impli­ca redis­eñar car­gas de tra­ba­jo, mejo­rar ratios, desar­rol­lar un lid­er­az­go clíni­co que apoye y pro­te­ja, y crear una cul­tura orga­ni­za­ti­va donde la con­cil­iación y el bien­es­tar no sean un extra sino parte del mod­e­lo. Cuan­do la inter­ven­ción lle­ga tarde, el acom­pañamien­to tiene que ser real: apoyo psi­cológi­co direc­to, pro­gra­mas de resilien­cia y pro­to­co­los de retorno seguro tras la baja.

En esa mis­ma línea, Pilar sub­rayó la impor­tan­cia de pasar de la pre­ven­ción de los ries­gos a la pro­mo­ción de la salud, con la aten­ción cen­tra­da en el pro­fe­sion­al, fomen­tan­do el ambi­ente de tra­ba­jo y el tra­ba­jo en equipo. “La gente está con­tenta con sus com­pañeros”, señaló, “y eso hay que poten­cia­r­lo”, porque es una palan­ca de bien­es­tar que las orga­ni­za­ciones tienen al alcance de la mano y muchas veces no aprovechan.

Gestión de las adaptaciones para un retorno seguro y sostenible

El Dr. José María Rama­da Rodil­la, Cap del Servei de Salut Lab­o­ral del Hos­pi­tal del Mar, cer­ró la jor­na­da con una premisa que la evi­den­cia cien­tí­fi­ca respal­da: tra­ba­jar es ben­efi­cioso para la salud cuan­do las condi­ciones son razon­able­mente bue­nas. Y des­de ahí pre­sen­tó el Pro­gra­ma GP3 (Gestión Pre­ven­ti­va de Pro­fe­sion­ales con Prob­le­mas de Salud), desar­rol­la­do en el Hos­pi­tal del Mar para dar respues­ta a uno de los retos más silen­ciosos del sec­tor: qué hac­er cuan­do es el pro­pio pro­fe­sion­al san­i­tario quien nece­si­ta cuida­do.

El GP3 es un con­jun­to de acciones ori­en­tadas a con­seguir que los pro­fe­sion­ales con un prob­le­ma de salud que reduce su capaci­dad para tra­ba­jar puedan seguir activos o regre­sar al tra­ba­jo de for­ma segu­ra y sostenible. El Dr. Rama­da explicó que el pro­gra­ma parte de una inter­ven­ción pre­coz  y se con­cen­tra en actu­ar sobre las condi­ciones de tra­ba­jo más que en los aspec­tos médi­cos, acom­pañan­do a la per­sona durante todo el pro­ce­so y hacien­do de ello un esfuer­zo colec­ti­vo den­tro de la propia orga­ni­zación. Y fue espe­cial­mente enfáti­co en un pun­to: el GP3 no es un pro­gra­ma de con­trol del absen­tismo, y esa dis­tin­ción fue clave para vencer las resisten­cias ini­ciales. Cuan­do todos entien­den que el obje­ti­vo es acom­pañar al pro­fe­sion­al san­i­tario y no fis­calizar su baja, el pro­gra­ma puede desple­gar todo su val­or, y cuan­do la orga­ni­zación lo asume como un esfuer­zo colec­ti­vo, todos ganan: el tra­ba­jador, el equipo y el pro­pio sis­tema san­i­tario.

A modo de con­clusión, la jor­na­da demostró que el sec­tor san­i­tario tiene ante sí un camino claro: hay bue­nas prác­ti­cas, hay expe­ri­en­cias reales y hay orga­ni­za­ciones que ya están tra­ba­jan­do para mejo­rar. Las opor­tu­nidades de mejo­ra son muchas, pero pre­cisa­mente por eso el mar­gen para avan­zar tam­bién lo es. Cuidar a quienes cuidan no depende de un úni­co actor ni de una úni­ca decisión, sino de un esfuer­zo com­par­tido entre pro­fe­sion­ales, orga­ni­za­ciones y sis­temas. Y ese esfuer­zo, cuan­do se hace bien, trans­for­ma no solo el bien­es­tar de los tra­ba­jadores, sino la cal­i­dad del sis­tema san­i­tario en su con­jun­to.

Si quieres pro­fun­dizar en los temas trata­dos, aquí tienes las pre­senta­ciones de los ponentes de la jor­na­da:

• Conectan­do la salud psi­coso­cial con la estrate­gia de bien­es­tar de la empre­sa · Albert Valls Molist
• Conectan­do la salud psi­coso­cial con la estrate­gia de bien­es­tar de la empre­sa · Jorge Tubio
• Gestión de Medica­men­tos Peli­grosos · Inmac­u­la­da Pérez Gar­cia
• Radi­ografía de la Gestión de la SST des­de la per­spec­ti­va audi­to­ra · Manuela Brin­ques
• Salud men­tal, absen­tismo y bien­es­tar en pro­fe­sion­ales san­i­tar­ios · Dra. Pilar Peña Gar­cía
• Gestión de las Adapta­ciones para Pro­fe­sion­ales San­i­tar­ios con Prob­le­mas de Salud · Dr. José María Rama­da Rodil­la